بحـث
المواضيع الأخيرة
الجراحة في البدانة المرضية
صفحة 1 من اصل 1
الجراحة في البدانة المرضية
الجراحة في البدانة المرضية
Surgery for morbid obesity
Surgery for morbid obesity
الخلاصةsummary :
تؤخذ الجراحة لمعالجة البدانة المرضية بعين الإعتبار عندما تفشل العلاجات الأخرى.
لقد أوضح هذا المقال أن الجراحة تؤدي إلى فقد وزن أكبر مقارنةًً مع المعالجة التقليدية,وتحدث تحسينات في نوعية الحياة والأمراض المرتبطة بالبدانة كإرتفاع التوتر الشرياني والداء السكري. لكن يمكن أن تحدث بعض الإختلاطات مثل الإنتانات الجراحية, بعض التأثيرات الجانبية مثل الحرقة, وقد تحدث بعض الوفيات.
هناك عدد من التداخلات الجراحية المختلفة متاحةً في هذا الموضوع, إلا أن تحدد الدليل وضعف نوعيته أدى إلى صعوبة إستخلاص نتائج لمقارنة الفعالية والسلامة.
وجد أن فقد الوزن التالي للجراحة التقليدية مقارنةً مع الجراحة التنظيرية كان متساوياً,إلا أنه غالباً ما كان الشفاء أسرع بعد الجراحة التنظيرية.
الخلفيةBackground:
تترافق البدانة مع زيادة في المراضة والوفيات.وتؤخذ الجراحة في معالجة البدانة المرضية بعين الإعتبار عند فشل العلاجات الأخرى.هناك عدة تداخلات متاحة,إلا أن نتائج هذه التداخلات الجراحية مقارنةً مع التدبير الدوائي وكذلك فيما بينها غير محددة.
الأهدافObjectives:
تقييم نتائج الجراحة في البدانة المرضية.
إستراتيجية البحثSearch strategy:
تم الحصول على الدراسات من الأبحاث المؤتمتة للبيانات الإكترونية المتعددة ذات الصلة بالموضوع,إضافةً إلى البحث في مجلات مختارة وإستشارة إختصاصيين في مجال البحث في البدانة.
معايير الإختيارSelection criteria:
قارنت تجارب عشوائية مضبوطة التداخلات الجراحية المختلفة فيما بينها,وقارنت تجارب أخرى ودراسات توقعية التدبير الجراحي وغير الجراحي في علاج البدانة المرضية.
بيانات الجمع والتحليلData collection and analysis:
لخصت البيانات من قبل ناقد,ودققت بشكل مستقل من قبل أخرين,وقيمت جودة التجارب من قبل إثنين مستقلين.
النتائج الرئيسيةMain results:
تضمنت الدراسة26 تجربة,قارنت إثنان منها إضافةً إلى ثلاث دراسات توقعية التدبير الجراحي مع غير الجراحي,في حين قارنت21 دراسة التداخلات الجراحية المختلفة فيما بينها,.جودة معظم التجارب ضعيفة, فقط ثلاث منها كانت كافية من حيث التخصص والسرية.
لم نتمكن من إجراء التحليل بسبب الفروقات بين التداخلات الجراحية التي إستخدمت,القياسات,تبدلات الوزن وطول فترة المتابعة.
أظهرت المقارنة بين التدبير التقليدي والجراحة أن نقص الوزن بدا أكبر عندما استخدمت الجراحة(خسارة وزن 21 كغ في 8 سنوات مقابل زيادة في الوزن),وكذلك كان هناك تحسن في نوعية الحياة وفي الأمراض المرافقة ,وحدثت بعض الإختلاطات الجراحية كإنتان الجرح.
ترافقت المفاغرة المعدية مع فقد وزن اكبر,نوعية حياة أفضل,رضا ًوحاجةً إلى تداخل ثلنٍ وتحويل في نوعية الجراحة أقل مقارنة ًمع تصنيع المعدة,لكن التأثيرات الجانبية لها أكثر.
وجد أن تطويق المعدة الذي يمكن للمريض أن يتحكم به يؤدي إلى خسارة وزن أعلى,تأثيرات جانبية وحاجة إلى تداخل ثانٍ أقل مقارنة ًمع التطويق العمودي وتصنيع المعدة.
بالمقابل تطويق وتصنيع المعدة بالتنظير أدى إلى نتائج جيدة بل وممتازة وأقل إختلاطات متأخرة مقارنةً مع تطويق المعدة الكيفي بواسطة السليكون وبإستخدام التنظير.
أدى تطويق وتصنيع المعدة العمودي إلى فقد وزن أعلى لكنه ترافق مع زيادة في حدوث الإقياء مقارنةً مع تصنيع المعدة الأفقي,أظهرت الدراسات حدوث بعض الوفيات بعد الجراحة.
مقارنة فقد الوزن بين الجراحة التقليدية والتنظيرية كان متساوياً.الإختلاطات الجدية كانت أقل في الجراحة التنظيرية,التحويل من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة التقليدية كان واجباً أحياناً
أظهرت معظم الدراسات أن الجراحة التنظيرية تحتاج إلى وقت أطول لكنها تجرى بنزفٍ أقل وسرعة شفاءٍ أكبر
استنتاجات المؤلفينAuthors conclusions:
الجراحة أكثر فعالية في فقد الوزن مقارنةً مع التدبير التقليدي في البدانة المرضية.
السلامة والفعالية بين التداخلات الجراحية غير واضحة.
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
14/4/2012, 4:43 pm من طرف جيفارا اخضر
» تواصل الان مع طبيبك المتخصص مجانا بالنهدى للعناية
31/10/2011, 3:15 pm من طرف د توتة
» دعوة لجمع الأطباء من جميع انحاء العالم
31/10/2011, 3:13 pm من طرف د توتة
» جراحة الجيوب التنظيرية في حمص
28/8/2011, 6:17 pm من طرف د. مهند محمود الفاخوري
» التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
10/7/2011, 7:20 pm من طرف الدكتور حسن بركات
» اضطرابات التخثر والتدبير التخديري
6/3/2011, 3:10 pm من طرف الدكتور حسن بركات
» تدبير التهاب باطن العين
14/2/2011, 6:29 pm من طرف الدكتور حسن بركات
» الجراحة في البدانة المرضية
13/2/2011, 5:27 pm من طرف الدكتور حسن بركات
» مراقبة العصب أثناء جراحة الدرق
13/2/2011, 5:22 pm من طرف الدكتور حسن بركات